认识宝宝的便便（张小狗妈）--超级总结贴

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最近我指导的几个宝宝或多或少都被反映有便秘的情况，网上有关宝宝便秘的帖子也回了不少。但是我感觉很多人在这个问题上很困惑。所以我想总结一下有关的内容发给大家。

很多人对宝宝便便的性状有误解，认为宝宝的便便是松松软软的就不可能便秘。这是错的。

（1）1岁以内宝宝的主要食物以流质和半流质为主，和我们成人的饮食结构有很大不同。由于食物中所含的粗纤维等难以被人体消化的物质比较少，所以宝宝的便便通常是不成形的,尤其是吃奶的宝宝。如果此时的宝宝便便很硬，一小粒一小粒的，说明他身体里缺水的状况已经非常严重了，也就是俗话说的“肠干”、“拉羊屎”了。

（2）宝宝的消化道功能比较弱，结肠和肛门括约肌的力量也比成人弱得多。因此，一旦体内缺水，即便是拉出来的便便看上去松松软软，但可能已经太干了。表现出来的就是宝宝便便拉得很难受，或者一会儿拉一点，没过多久又拉一点，每次都不多。

（3）人的大肠有一项重要功能——回收水分。尤其当人体缺水的时候，为了机体能维持运转，大肠就会不断地从便便中回收水分。由于还不能走路的宝宝腹压小，使得被动肠蠕动少，因此比较容易存有宿便。宿便在大肠里呆的时间越长，被大肠回收的水分就越多，腐败产生的气体也就越多。所以宝宝便秘的前奏往往是放屁很臭很响，拉出的便便头段会很干，甚至掉进便盆里能发出“咚”的一声响。

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怎么判断宝宝便秘了呢？

（1）宝宝不能每天至少1次便便，或者便便的量和他吃下去的东西的量悬殊太大。（有人说那是宝宝吸收得好，纯属一派胡言，母乳是最容易消化吸收的食物，尚且会有不能消化的物质变成便便。还有人说宝宝吃得少，没有足够的便便，我看现在的父母只会让宝宝吃太多，而不可能让宝宝吃得少到拉不出屎。）

（2）宝宝如果吃母乳，便便应该为金黄色糊状，比较稀软；混合喂养或完全人工喂养的，由于牛奶中的钙和蛋白质不能象母乳中的那样被很好的吸收，使得便便会比较硬一些，大便的性状呈褐色或淡黄色糊状，但其中的奶瓣会比较多。

（3）添加辅食后通常便便成型，正常的便便应该是湿、软、表面光滑、宝宝容易便，而且给宝宝擦PP最省纸。如果身体缺水上火了，则按内热大小程度逐步升级为：

一、便便有毛刺或空洞，皮皮嚓嚓的，这是被大肠回收水分留下的空隙；

二、便便一小节一小节地拉，或者吃一点东西才拉一点，好象被挤出来似的，但不是很干，可是宝宝似乎拉得挺费劲；

三、开始很干，可听见便盆被砸出一声响来，但后来的还比较软；

四、最严重的，便便象羊屎，一粒一粒的，掉在便盆里咚咚作响。

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如何对付宝宝便秘？方法有很多。

（1）最糟糕的办法——泻药。我看很少会有这样不负责任的父母。

（2）最立杆见影的办法——开塞露或肥皂条。这两种办法主要都是刺激肠壁，使人产生便意。开塞露里还含有甘油等润滑剂，能润滑大便，帮助排出。但是开塞露是混合制剂，某些药物成分会让一些人严重过敏（网上有相关报道），所以并非绝对安全。肥皂条是民间惯用的土办法，鉴于现在的肥皂成分多样，也不能保证绝对安全无副作用。而且如果长期或频繁给宝宝如此通便便，不论大人或宝宝，肛门肌和大肠肌由于得不到锻炼，就会产生依赖。所以，开塞露和肥皂条只能是在万不得已的情况下才能用。

（3）相对安全的儿童用药——妈咪爱等。是一种活菌制剂，通过调理肠道菌群从而增强肠道功能。虽说近似保健品，但是人为的调整到底不是一种自然的行为，长期使用也会干扰肠道正常运作从而产生赖药性。网上就有不少家长反映刚开始用挺有效的，但是一段时间后就没用了。况且是药三分毒，万一原材料的来源有问题就更没保障了。所以不宜把它当作补品天天吃。

（4）食疗法——蜂蜜、果汁或菜汁、牛奶里加糖、米糊里加麻油等。这些都是日常调理消化比较安全的办法。但是宝宝如果已经便秘很厉害了，就不能保证这些做法是否能马上见效了。不过如果平时能注意观察宝宝便便的性状，及时发现问题，用这些办法及时调整，就能从一定程度上预防便秘发生。但是还得注意掌握“量”。

A，蜂蜜：现在是受到争议比较多的，主要说法是因为蜂蜜中的某些微生物，如肉毒杆菌，会导致宝宝生病，但这种情况并不是绝对发生的；还有一种说法是普通蜂蜜含有激素，要选用宝宝蜂蜜，而目前为止并没有资料证明蜂蜜中确实含有激素。不过如果没有特殊情况，还是不要常规给宝宝喝蜂蜜水，尤其是1岁以下的宝宝。

B，果汁或菜汁：都主要是为了增加一些纤维素，能促进肠蠕动。本人比较倾向于菜汁。果汁含糖量比较高，而纤维素含量相对蔬菜低，用果汁代替菜汁不正确，用果汁和菜汁代替白开水就更不正确。

C，牛奶加糖（适用于混合喂养或人工喂养的宝宝）：什么原理，我还没完全弄清楚，很抱歉。不过要提醒大家的是——糖和牛奶千万不能同煮，最好等牛奶煮沸后，凉至微温时再放糖。注意加糖的比例，如果加的过多，就会影响宝宝的消化功能。通常，每100毫升牛奶加5-8克为宜，大约为三分之一汤匙。

D，香油：主要是香油有润肠、防治便秘的功效。5~10毫升熟香油，可加入米糊或者直接服用。

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前面所介绍的对付宝宝便秘的方法，都是事后补救了，比较被动。而且那些帮助解决便秘的东西并不能象吃饭一样量大和频繁。因此我们应该更主动一些，从日常保健入手：

1，调整饮食结构——主要是不要过量摄入蛋白质，和保证足够的水。母乳和牛奶的蛋白质不仅含量不同，结构也不同。相对母乳而言，牛奶中的蛋白质不容易消化且含量高，所以容易导致“上火”，造成大便干燥。

A，人工喂养和混合喂养的宝宝尤其要注意补足水，通常的做法是在两顿牛奶中间给孩子喝白开水。

B，开始添加辅食的宝宝就更应该注意补水了。

C，纯母乳喂养的宝宝可以不另外加水，但是当进入干燥季节或者宝宝出汗较多时，就应当适当补水。要特别指出的是，宝宝从纯母乳喂养要转变为混合喂养甚至人工喂养时，必须给宝宝一个适应过程。这个过程的长短不应以宝宝是否高兴为判断标准，而应该以宝宝的大小便是否正常为依据。不论宝宝是腹泻还是便秘，都说明宝宝不能适应，就应该放慢转变的速度，减少替代的食品，甚至应该让宝宝恢复母乳喂养一段时间再重新开始。

D，身体正常的条件下，每日应给宝宝补充的水（或液体）量为：1岁以内——每公斤体重24小时内需120-135ml，越小的婴儿由于肾脏浓缩尿液的功能越不完善，因此对水的需求量只会更大。

E，要留意宝宝被动失水——不要给宝宝穿太多。宝宝穿衣的标准是：由于基础体温高，所以穿衣的量应该和健康成人觉得舒适的穿衣量一样；当宝宝活动能力增强了，他的穿衣量甚至应该比成人少半件。如果因为穿着过多使得身体不停地少量排汗，宝宝会感觉不到口渴，或者可能因为专著于游戏而忽略了口渴，宝宝就会拒绝喝水。

F，有不少家长反映宝宝不肯喝白开水、不爱喝白开水。我要说的是，这不能怪宝宝。不怕家长们不高兴，孩子身上的问题很多是家长造成的。如何让宝宝多喝点水，没有什么绝对通用的办法，家长应该根据自己宝宝的特点找出规律，抓准时机——比如刚睡醒或运动后会口渴。另外不要让宝宝习惯喝有味道的“水”，否则没有味道的白开水自然就不愿意喝了。记住，坏毛病和坏习惯是长期积累的，真想改就不能心急，不能因为宝宝拒绝就放弃努力，也不能指望宝宝喝了一杯水就能马上解决便秘了。水毕竟不是泻药。

2，适当运动——分主动运动和被动运动，都是为了增加腹压，促进肠蠕动。主动运动有：让宝宝多俯卧、多爬、多跑跳等。被动运动有：顺时针稍微用力揉（不是抚摩）宝宝的下腹部，多竖抱，并同时稍微用力揉捏宝宝的小肚子。

3，谨慎补钙！现在大家都很重视补钙，很多医生也不管青红皂白动不动就给你开一大堆补钙的药。但是我个人对补钙的态度是很谨慎的，没有特别的证据或者现象说明要补钙，我绝对不会严格常规地给宝宝补钙。

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    尽管大部分内容是从许多资料上引用、摘抄来的，但是做这项整理工作还是费了番努力。如果有JM在其他地方看过类似的内容，这很正常，可别告我抄袭盗版哟！呵呵……
对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化与健康情况。


粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆绿素及胆红素的作用，故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素，而呈黄色。

1，母乳喂养儿的正常粪便，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以是金黄色略呈绿色的，质如软膏，偏酸性，不臭。1岁以下婴儿每天有大便2--4次，1岁以上的婴儿每天只大便1--2次。如果平时每天仅有1-2次大便，突然增至5-6次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。母乳喂养的孩子偶尔出现绿色大便是正常的，如果长期绿色大便就是消化不良的表现。

2，牛乳喂养儿的粪便，可以进一步还原变为无色的粪胆原，所以大便颜色较淡呈淡黄或灰土色，较硬，其中常见白色的凝块，偏中性或碱性。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。每天大便1-2次。如果增加奶中的糖量，则排便次数增加，便质柔软。（所以有在牛奶中加糖的做法来缓解宝宝便秘）。如果排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速，或肠道有炎症，可能是腹泻的一种象征。有些家长没有这方面的知识，错误地认为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓，这是错误的。

3，混合喂养儿粪便：无论人乳或牛乳喂养，若同时加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。如果加喂水果、蔬菜后，则大便与成人近似。初加菜泥时，在婴儿大便中可能看到绿色菜屑，这是健康婴儿更换食物时常有的事。不一定是消化不良，如果没有腹泻，不必停止加辅食，多喂几天就好了。

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总结一些不同性状的便便及原因，列表如下

婴儿大便的色、质	原因及处理
大便太臭	蛋白质吃得太多，消化不良。刚从母乳换牛奶时会有此现象。如果大便化验结果能排除炎症的话，应适当减少奶量或将奶冲稀，同时可以吃点含有乳酸菌的药物，增加肠道的正常菌群，促进消化。如果有炎症，需要在医生的指导下吃一些抗菌素，同时调节肠道菌群。
多泡沫	碳水合物消化不良，糖发酵旺盛，应减少甚至暂停吃淀粉类的食物。
呈奶油状	脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。
有凝块	奶未完全消化
呈绿色	胃肠蠕动太快，或消化不良，或有炎症。（具体见《认识宝宝的便便（五）》的喂养分类
灰白色	可能有胆道梗阻情况
色太淡或淡黄近于白色，且婴儿的眼睛与皮肤可能有点黄	黄疸，赶快去看医生！
带有鲜红的血丝	可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂等胃肠道下部分出血所致，应做进一步的检查。去看医生！
除有血丝外，同时含有大量的粘液而粪质较少（好像红色水果冻状），如果同时有阵发性腹痛的症状	可能是肠套叠，应立即送医院
带有脓血并有腥臭味	可能是痢疾。
呈黑色（有的似柏油样。）	服用了铁剂；或者胃肠道上部分出血，去看医生！

总之，有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出出来。
细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题。若为食物结构搭配不当导致的消化不良，通过及时调整搭配，适当减少某一类食物的入量，使异常的大便得到纠正。但如果粪便异常不属一般消化不良情况，且合并有全身症状，应立即送医院做进一步检查，以免延误。